指針（ガイドライン）
法医認定医試験に関する
指針（ガイドライン）の制定について
平成9年4月16日に制定された法医認定医制度規定に基づき、経過措置期間終了後の平成14年より法医認定医試験を施行する。試験施行にあたり、受験者のために試験に関する指針を定めた。
法医認定医試験に関する指針（ガイドライン）
第1 目的
受験者のために、試験の評価対象、試験方針・方法、試験範囲を明確にすることを目的とする。
第2 評価対象
死体検案及び法医解剖が適切にでき、死体検案書及び鑑定書が適正に作成できる法医学並びに関連領域の知識、技能、判断力を対象とする。
第3 試験方針・方法
1 出題形式は客観問題（Multiple choice question: MCQ）、論述問題、法医実地問題（症例問題、スライド問題、検案書作成問題）とする。
2 試験は1日で行い、客観試験および論述試験、法医実地試験ともに2～3時間とする。
3 試験場所は東京あるいは大阪にある大学などの施設。
第4 合否の判定
合否の判定は、客観試験、論述試験および法医実地試験の総合点によって決定する。
第5 試験範囲
I 総論
1 法医学総論
1）定義
2）歴史
3）他の医学との関連性
4）対象
生体、死体、文書、現場、物体
5）thanatology
（1）死の定義、概念
（1）臨床的死、生物学的死
（2）脳死
（3）尊厳死、安楽死
（2）死因の種類
（3）死亡時刻（死後経過時間）
2 異状死体
1）定義
（1）ふつうの死、異状死
（2）異状死として取り扱われる死体
本学会のガイドライン（日法医誌 1994；48：357-8.）
2）届出義務
（1）医師法第21条、死体解剖保存法第11条
（2）届出方法、罰則
3）取り扱いの概略
3 変死体および変死の疑いのある死体
1）犯罪死体と非犯罪死体
2）異状死体との関連性
4 死体検案
1）定義
検視との関連性
2）対象
3）診断事項
4）死体検案の実際
（1）わが国における実情
（2）基本的事項
（3）体液の採取
（4）大規模災害時の活動
5）実施者
6）死体検案の限界
法医解剖の重要性
7）注意事項
感染予防、用具、手順、試料採取
8）死体検案書
意義、死亡診断書との区別、作成方法
5 法医解剖
1）種類
（1）対象死体
（2）病理解剖か法医解剖かの判断基準
2）死体解剖資格
3）司法解剖
手続き、鑑定、必要書類、診断事項
4）行政（承諾）解剖
監察医制度、遺族の承諾
5）死因身元調査解剖
警察署長権限
6）法医鑑定
司法解剖標準化指針（2009年版）
鑑定手続き、鑑定書の作成方法、再鑑定、証人
7）諸検査
（1）病理組織検査
（2）薬毒物検査
（3）死後画像検査
（4）生化学検査
（5）ウイルス検査、細菌検査、結核菌検査
8）関連法規
（1）刑事訴訟法
（2）死体解剖保存法7、8条
（3）食品衛生法第59条、検疫法13条
（4）警察等が取り扱う死体の死因又は身元の調査等に関する法律
6 死因
1）重要性と問題点
国際疾病分類（ICD）、「国民衛生の動向」にある死因統計
2）概念と分類
3）死因の記載方法
4）判定の注意事項
II 各論
1 医事法制、倫理、関連法規など
1）基本事項
（1）日本法医学会倫理綱領
（2）日本法医学会プライバシーポリシー
2）剖検試料の取扱、研究方法・成果の公表
（1）人を対象とする医学系研究に関する倫理指針（文部科学省・厚生労働省）
（2）法医学研究の発表における個人情報等の保護に関する指針
（3）ヘルシンキ宣言
（4）利益相反
3）医療と法
（1）医療行為の要件
（2）医師の義務
（1）医師法
（2）刑法
（3）その他の医療法規
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
臓器の移植に関する法律
4）虐待
（1）小児 児童虐待の防止等に関する法律
（2）ドメスティクバイオレンス 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律
（3）高齢者 高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律
（4）障害者 障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する支援等に関する法律
2 死体現象
1）一般的事項
（1）定義
（2）死体現象に影響を及ぼす因子
（3）早期死体現象と晩期（後期）死体現象
（4）死体現象の意義
（5）脳死における死体現象
2）早期死体現象
（1）死体の冷却・体温の低下
（2）血液就下、死斑
（3）死後硬直
（4）乾燥
（5）角膜の混濁
3）晩期（後期）死体現象
（1）自家融解、浸軟
（2）腐敗
（3）Casperの法則
4）異常死体現象
（1）ミイラ
（2）屍ろう
（3）第三永久死体
（4）動物による崩壊
（5）白骨化
5）死後経過時間の推定
6）生活反応
（1）定義
（2）局所生活反応
（1）肉眼的反応
（2）顕微鏡的反応
組織形態学的反応
組織化学的反応
（3）全身性生活反応
3 損傷
1）損傷の基礎知識
（1）損傷・創傷の定義
（2）創各部の名称
（3）損傷の検査
（4）成傷器と創傷形態
（5）損傷の生活反応
（6）受傷後の経過時間の推定
2）鋭器損傷
（1）切創
（2）割創
（3）刺創
3）鈍器損傷
（1）皮内出血
（2）皮下出血
（3）表皮剥脱
（4）挫創
（5）裂創
（6）杙創
（7）皮下軟部組織の損傷
（8）骨・関節の損傷
（9）内臓の損傷
4）射創
（1）分類
貫通射創、盲管射創、擦過射創（傷）
（2）射入口・射出口の性状と鑑別
5）頭部外傷
（1）頭皮の損傷
（2）頭蓋骨折
（3）頭蓋内損傷
（1）硬膜外血腫
（2）硬膜下血腫
（3）外傷性クモ膜下出血
（4）外傷性脳内出血
（5）脳損傷
局所性脳損傷（脳挫傷）
びまん性脳損傷
（6）脳ヘルニア
6）交通外傷
（1）受傷機転
衝突、転倒、轢過（轢跨）
（2） 特徴的損傷
（1） 歩行者
バンパー損傷、ボンネット損傷、フロントガラス損傷、タイヤマーク、デコルマン、伸展創
（2）自転車・二輪車の運転者および同乗者
（3）四輪車の運転者および同乗者
ハンドル損傷、シートベルト損傷、エアバッグ損傷、サブマリン現象、ダッシュボード損傷、鞭打ち損傷
（4）鉄道（有軌車両）事故
（5）航空機事故
（3）関連法規
危険運転致死傷罪（刑法第208条の2）
7）外傷性ショック
脂肪塞栓症候群、挫滅症候群（crush syndrome）、緊張性気胸、血気胸
4 窒息
1）総論
（1）定義と分類
（2）経過、病態および症状
急死の徴候、遷延性窒息
（3）一般所見
（1）外表所見
（2）内部所見
（3）組織学的所見
（4）自・他為の鑑別
2）各論
（1）頚部圧迫による窒息
（1）縊頚
（2）絞頚
（3）扼頚
（2）溺水の吸引による窒息
（1）経過、病態および症状
（2）死体所見
（3）プランクトン検査
（4）水中急死あるいは水浴死
（3）その他の原因による窒息
（1）鼻口部閉塞
（2）気道内異物（溺水を除く）
（3）胸郭の運動障害（圧迫）
（4）酸素欠乏
（5）positional asphyxia
5 中毒
1）総論
（1）薬毒物の定義と法律、法的規制
（1）薬事法
（2）麻薬および向精神薬取締法
（3）大麻取締法
（4）覚せい剤取締法
（5）毒物および劇物取締法
（6）未成年者飲酒禁止法
（7）酒に酔って公衆に迷惑をかける行為の防止等に関する法律
（8）道路交通法第65条、第117条の2
（9）道路交通法施行令第44条の3
（2）中毒発生状況と歴史
（3）薬毒物の分類
（4）中毒症状と薬毒物
（5）各薬毒物の中毒発生原因、発症・死亡メカニズム、中毒症状、致死濃度、薬毒物の相互作用
（6）中毒の死体所見、鑑別すべき死体所見
（7）試料採取と保存
（8）分析方法
2）各論
（1）エタノール
（2）メタノール
（3）一酸化炭素
（4）硫化水素
（5）シンナー
（6）青酸
（7）無機酸、強アルカリ
（8）水銀、鉛、砒素
（9）催眠剤（バルビツール酸、ブロムワレリル尿素）
（10）鎮痛剤（ピラゾロン系、サルチル酸系）
（11）向精神薬（フェノチアジン系、ベンゾジアゼピン系）
（12）抗精神薬（抗うつ剤）
（13）乱用薬物（麻薬性鎮痛薬、覚せい剤、大麻、危険ドラック類）
（14）農薬（有機燐剤、カルバメート剤、ビピリジウム系）
（15）自然毒（フグ毒、貝毒、キノコ毒、植物毒）
6 物理的障害（異常環境による障害）
1）焼死
（1）死因
（2）焼損死体の特徴的な身体所見
（3）診断
2）熱傷
（1）原因
（1）火傷
（2）湯傷
（2）分類（程度）
（3）重症度の判定
（4）熱傷死
（1）所見
（2）病態
3）熱中症（日射病、熱射病、うつ熱）
（1）原因
（2）所見
4）低体温（凍死）
（1）原因
（2）所見
（3）診断
（4）凍傷
5）電気による障害
（1）低電圧感電
（1）原因
（2）所見
（2）高電圧感電
（1）原因
（2）所見
（3）雷撃死
（1）所見
6）爆発による障害
（1）原因
（2）所見
7）制縛死
（1）原因
（2）所見
8）飢餓死
（1）原因
（2）所見
9）気圧異常による障害
（1）潜函病
（2）潜水夫病（スクイズ）
（3）高山病
10）放射線障害
（1）被爆原因
（2）所見
11）アナフィラキシーショック
（1）原因
（2）所見
7 内因死と突然死
1）総論
（1）定義、分類、頻度
（2）法医学における重要性
（3）死因論
外因と内因が共存する場合の死因判定
2）各論
（1）循環器疾患
（1）虚血性心疾患
定義（心筋梗塞、狭心症、急性冠動脈症候群）
原因、病態
病理学的変化、経時的変化
冠動脈および心筋の病理学的変化
（2）心筋症
定義、病型
（3）弁膜症
弁膜症の病型
病理学的診断
他臓器病変
（4）急性心筋炎
病理学的診断
臨床症状
（5）心サルコイドーシス
病理学的診断
（6）代謝性心疾患
（7）致死的不整脈
torsades de pointes、ブルガタ症候群、QT延長症
（8）大動脈解離
定義と病型
大動脈解離の発症要因
Marfan症候群
（9）大動脈瘤
定義と病型
原因（動脈硬化性、梅毒性など）
（10）肺動脈血栓塞栓症（肺塞栓症）
定義
塞栓源の検索
外因の関与
（11）その他の血管疾患
高安動脈炎（脈なし病、ベーチェット病）
（2）呼吸器疾患
（1）肺炎
病理学的分類、定義
嚥下性肺炎、就下（沈下）性肺炎（特に外因との関係）
Pneumocystis carinii肺炎
（2）肺結核
滲出性病変と増殖性病変
結核菌の染色法
解剖の際の感染予防
（3）気管支喘息
病理学的診断
薬剤による発作の誘発
（4）細気管支炎・肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患
（5）び漫性肺胞傷害（DAD）
臨床的RDSとの関係
（6）肺血管病変
肺高血圧症における肺動脈病変
Fallot 四徴症における肺動脈病変
肺血管の塞栓症
（7）咽頭膿瘍
（8）急性喉頭蓋炎、扁桃周囲炎
（9）睡眠時無呼吸と急死との関連
（3）消化器疾患
（1）食道静脈瘤
好発部位
病理学的診断
（2）Mallory-Weiss 症候群
定義
病理学的診断
（3）胃・十二指腸潰瘍
病型分類
急性潰瘍の原因
（4）肝硬変
定義
病理学的診断
原因
肝硬変に伴う合併症
（5）アルコール性肝障害
病理学的診断
（6）慢性ウイルス性肝炎
病理学的診断とウイルス検査
（7）肝細胞癌
病理学的診断
（8）肝膿瘍
（9）急性膵炎
（4）泌尿生殖器疾患
（1）糖尿病における腎病変
（2）急性腎盂腎炎、腎膿瘍
（3）尿細管壊死
（4）慢性腎不全
（5）妊娠、分娩に関連するもの
子宮外妊娠、頚管裂傷、妊娠中毒症、子宮破裂、羊水塞栓の診断
（5）内分泌・代謝疾患
（1）糖尿病
ケトアシドーシス、病理学的診断
（2）バセドウ病、慢性甲状腺炎（橋本病）
病理学的診断
（3）副腎皮質腺腫と過形成
病理学的診断および意味付け
（4）Addison 病
病理学的診断
（5）下垂体腺腫
病理学的診断、下垂体卒中
（6）神経疾患・筋疾患
（1）脳血管障害（脳出血、くも膜下出血、脳梗塞）
脳動脈瘤の分類、好発部位
脳動脈解離
脳動静脈奇形（AVM, arteriovenous malformation）病理学的診断、臨床症状
高血圧性脳出血の好発部位
高血圧症以外の要因による脳出血
脳出血、脳梗塞の経時変化
外傷と内因的出血の鑑別（くも膜下出血、脳実質内出血）
（2）脳腫瘍
脳腫瘍の種類
（3）アルツハイマー病と認知症
臨床症状と病理所見
（4）パーキンソン病
臨床症状と病理所見
（5）脳炎、髄膜炎
原因菌
（6）ウェルニッケ脳症
臨床症状と病理所見、病因
（7）筋ジストロフィー
病型
病理学的診断
（7）原因の明らかでない内因死（青壮年突然死症候群）
性差・好発年齢
（8）合併症
播種性血管内凝固症候群、敗血症、全身性炎症反応症候群、Waterhouse-Friderichsen 症候群
8 小児
1）嬰児殺
（1）妊娠徴候
（2）流産、堕胎
（3）成熟徴候
未熟児・化骨核
胎齢と身長・体重
（4）生産・死産
胃・腸・肺浮揚試験
細気管支・肺胞管の限局性開大像・肺硝子膜
浸軟児
（5）新生児徴候
胎便・産瘤・頭血腫・胎盤
（6）死因
嬰児殺・臍帯纏（巻）絡・臍帯断裂・幸帽児・墜落産・無脳症・心奇形
2）乳幼児突然死
（1）乳幼児突然死症候群（SIDS）
（2）ライ症候群
3）被虐待児症候群
（1）定義、分類
（2）加害者と加害方法
（3）剖検所見の特徴
（4）診断
9 性の法医学
1）犯法的性行為
（1）卑猥行為
（2）強姦
2）性別の異常
（1）性別の決定
（2）半陰陽
3）生殖機能障害
（1）性交不能
（2）生殖不能
4）性欲の異常
10 個人識別
1）対象
（1）身元不明、失踪、取り違え
2）外観的特徴
（1）着衣・所持品
（2）身体的特徴と識別法
3）性別・年齢
（1）外表・内部所見
（2）白骨
（3）歯牙
4）指紋
（1）分類
5）血液型
（1）赤血球抗原型
（1）ABO式血液型
（2）Rh-Hr式血液型
（3）Lewis式血液型
（2）HLA型
（3）検査法
（1）おもて試験、うら試験
（2）交差適合試験（主試験、副試験）
（3）クームス試験
（5）凝集阻止試験
（6）吸収試験
（7）解離試験
（8）混合凝集反応
6）DNA多型
（1）多型の基本的特徴
（1）short tandem repeat （STR）
（2）single nucleotide polymorphism （SNP）
（3）性別判定
（4）血縁関係推定
（5）ミトコンドリアゲノム
（2）検査法
（1）サザンブロット法
（2）PCR法
（3）multiplex系
（3）生体資料
微量資料、陳旧資料、混合資料
11 物体検査
（1）証拠資料
（1）採取法
（2）取扱い上の注意
（2）血痕検査
（1）血痕の観察
（2）血痕予備試験
（3）血痕実性検査（本試験）
（4）人血証明
（5）出血部位の判定
（3）精液検査
（1）肉眼的検査
（2）化学的証明法
（3）血清学的証明法
（4）顕微鏡による精子の検出
（5）精液からのDNA型検査
（4）腟液の検査
（5）唾液の検査
（6）毛髪の検査
（7）爪の検査
（8）骨の検査
（1）人獣鑑別
（2）性別判定
（3）身長の推定
（4）年齢の推定
（9）歯の検査
（1）歯の表示とデンタルチャート記載法
（2）性別判定
（3）年齢推定
附則
平成29年3月12日 一部改正